政策解讀

聚焦|《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第三版)》修訂要點(diǎn)與有關(guān)問題解答(附全文)

發(fā)布日期:2022-03-27   瀏覽次數(shù):

為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新冠肺炎疫情防控工作,確保在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成區(qū)域核酸檢測任務(wù),實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”,結(jié)合前期實(shí)踐,國家衛(wèi)生健康委對《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第二版)》進(jìn)行修訂,形成了《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第三版)》


第三版《指南》指出,要在精準(zhǔn)快速的流調(diào)排查、嚴(yán)格的社區(qū)管控基礎(chǔ)上,科學(xué)研判疫情傳播風(fēng)險,劃定區(qū)域核酸檢測范圍,制定具體工作方案,進(jìn)一步提升核酸檢測質(zhì)量和效率。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下:一是強(qiáng)調(diào)科學(xué)精準(zhǔn),對劃定的區(qū)域進(jìn)行核酸檢測。為進(jìn)一步提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平,第三版《指南》更加強(qiáng)調(diào)在科學(xué)研判疫情形勢基礎(chǔ)上,精準(zhǔn)劃定檢測范圍,將第二版《指南》中的“全員”修改為“區(qū)域”,區(qū)域大小由疫情防控需要決定,指導(dǎo)各地對劃定的區(qū)域完成核酸檢測。二是進(jìn)一步明確完成時限要求。為適應(yīng)奧密克戎等新冠病毒變異株傳播速度快的特點(diǎn),規(guī)定了劃定范圍的核酸檢測應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)完成,進(jìn)一步提高疫情“早發(fā)現(xiàn)”能力。三是增設(shè)若干工作專班。根據(jù)區(qū)域核酸檢測涉及的各環(huán)節(jié)、各部門,指導(dǎo)地方成立數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班、采檢匹配專班等9個工作專班,規(guī)定了專班職責(zé)。該9個專班不要求必須設(shè)立,各地可根據(jù)實(shí)際靈活增設(shè)或合并,但須做到職責(zé)不空缺。四是提供檢測力量測算依據(jù)。為便于地方測算、準(zhǔn)備檢測力量,在充分總結(jié)西安、天津等地經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,對各地在24小時內(nèi)完成核酸檢測所需的采樣人員數(shù)、核酸檢測能力,給出了明確測算指導(dǎo)。五是精簡檢測技術(shù)性要求。結(jié)合本《指南》應(yīng)用范圍和實(shí)際操作需求,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行)》等技術(shù)文件中已有的要求,不在文中表述。而是對采樣的組織、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢測、結(jié)果處置等管理性要求進(jìn)一步突出和明確。

 
問題解答——

1.關(guān)于組織開展新型冠狀病毒核酸檢測,此前已經(jīng)有兩版《指南》,為什么要修訂印發(fā)第三版《指南》?  

前兩版《指南》對于指導(dǎo)地方開展大規(guī)模核酸檢測起到了很好的指導(dǎo)作用,但是近期我國面臨的疫情防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜,出現(xiàn)了多個省份同時發(fā)生聚集性疫情,或者是一個省份多個城市同時發(fā)生疫情的情況,加之奧密克戎變異株傳播速度快、傳染性強(qiáng)、傳播隱匿等特點(diǎn),對組織開展核酸篩查提出了新的更高的要求。同時,為總結(jié)推廣前期鄭州、西安、天津等城市核酸篩查的有益經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)地方解決在實(shí)踐中遇到的問題,也有必要修訂形成新版的《指南》。

2.第三版《指南》和《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第二版)》相比,主要修訂了哪些內(nèi)容? 

主要修訂了以下幾方面:一是強(qiáng)調(diào)科學(xué)精準(zhǔn),對劃定的區(qū)域進(jìn)行核酸檢測。將第二版《指南》中的“全員”修改為“區(qū)域”,區(qū)域大小由疫情防控需要決定。二是進(jìn)一步明確完成時限要求。規(guī)定了劃定范圍的核酸檢測應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)完成。三是增設(shè)若干工作專班。根據(jù)區(qū)域核酸檢測涉及的各環(huán)節(jié)、各部門,指導(dǎo)地方成立數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班、采檢匹配專班等9個工作專班,規(guī)定了專班職責(zé)。四是提供檢測力量測算依據(jù)。對各地在24小時內(nèi)完成核酸檢測所需的采樣人員數(shù)、核酸檢測能力,給出了明確測算指導(dǎo)。五是精簡檢測技術(shù)性要求。結(jié)合第三版《指南》應(yīng)用范圍和實(shí)際操作需求,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行)》等技術(shù)文件中已有的要求,不在文中表述,而是對采樣的組織、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢測、結(jié)果處置等管理性要求進(jìn)一步突出和明確。

3.第三版《指南》中的“區(qū)域”具體指的是什么?是封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū),還是這三個區(qū)全部包括?  

《指南》中的“區(qū)域”包含封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)。區(qū)域可能小到一個樓棟,也可能大到全市范圍,具體要由當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部在科學(xué)研判的基礎(chǔ)上,根據(jù)疫情防控的實(shí)際需要研究確定,并動態(tài)調(diào)整。

4.與上一版核酸檢測《指南》相比,新版《指南》更加強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)劃定檢測范圍。這主要出于什么考慮?今后還會有大規(guī)模的全員檢測嗎? 

近期,習(xí)近平總書記主持召開中共中央政治局常委會會議,強(qiáng)調(diào)要提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平。這一點(diǎn)對于核酸檢測來說,至關(guān)重要。我們要求核酸檢測應(yīng)該目標(biāo)明確、有的放矢,不能搞大水漫灌,不能搞“一刀切”,有效利用寶貴的核酸檢測資源。因此,第三版《指南》不僅指導(dǎo)各地如何在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成檢測任務(wù),還強(qiáng)調(diào)了要做好精準(zhǔn)快速的流調(diào)排查、嚴(yán)格的社區(qū)管控,經(jīng)過科學(xué)研判之后,劃定需要檢測的范圍。核酸檢測的范圍大小,與其風(fēng)險來源是否清晰直接相關(guān),也與流調(diào)溯源是否精準(zhǔn)、感染者分布是否廣泛、隔離管控措施是否落實(shí)等多個因素有關(guān)。是否需要進(jìn)行大規(guī)模的全員核酸檢測,應(yīng)當(dāng)取決于科學(xué)研判,服務(wù)于疫情防控的需要。

5.開展區(qū)域性的核酸檢測,涉及的環(huán)節(jié)和部門都比較多,有哪些值得注意的重點(diǎn)環(huán)節(jié)?  

開展區(qū)域核酸檢測首先需要當(dāng)?shù)攸h委、政府有強(qiáng)大的組織動員和部署落實(shí)能力,各部門之間做到高效的協(xié)同合作,因此在《指南》中,對“組織管理”部分,我們進(jìn)行了重點(diǎn)要求。除了組織管理之外,當(dāng)?shù)貙^(qū)域內(nèi)核酸檢測能力要有充分了解和準(zhǔn)備,社區(qū)采樣的組織有序、采樣檢測信息化管理、采樣操作的準(zhǔn)確以及避免采樣時可能的交叉感染、采送檢的匹配、核酸檢測的準(zhǔn)確性以及每一輪檢測后的科學(xué)研判等,都是必須注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

6.最近印發(fā)了《新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案(試行)》,在各地組織檢測的過程中,會用到抗原檢測嗎? 

在第三版《指南》中,關(guān)于檢測策略提到了抗原檢測。指出,各地可結(jié)合新冠病毒抗原檢測有關(guān)要求,推進(jìn)“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測模式,增加抗原檢測作為區(qū)域核酸檢測的補(bǔ)充手段,研究細(xì)化實(shí)施方案后組織實(shí)施。

 



附文件全文——


各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部):

為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新冠肺炎疫情防控工作,在規(guī)定時間內(nèi)完成區(qū)域核酸檢測任務(wù),實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”,結(jié)合前期實(shí)踐,我們對《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第二版)》進(jìn)行修訂,形成了《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第三版)》(可在國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載)?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請參照執(zhí)行。

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區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第三版)

為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新冠肺炎疫情防控工作,確保在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成區(qū)域核酸檢測任務(wù),實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”,結(jié)合前期實(shí)踐,我們對《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第二版)》進(jìn)行修訂,形成了《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南(第三版)》。
  
一、總體要求

在精準(zhǔn)快速的流調(diào)排查、社區(qū)管控基礎(chǔ)上,科學(xué)研判疫情傳播風(fēng)險,劃定區(qū)域核酸檢測范圍,制定具體工作方案,加強(qiáng)組織管理,優(yōu)化采、送、檢、報流程,進(jìn)一步提升核酸檢測質(zhì)量和效率。新冠肺炎疫情發(fā)生后,所在的設(shè)區(qū)市,包括城區(qū)常住人口1000萬以上的超大城市,應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測任務(wù)。需要時,可通過區(qū)域內(nèi)協(xié)同支援予以保障;必要時,可申請全國支援。

二、組織管理

(一)建立組織機(jī)制。設(shè)區(qū)市在當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制下成立核酸檢測工作組,由市委常委牽頭,組織衛(wèi)生健康、公安、民政、交通運(yùn)輸、財政、工業(yè)和信息化、生態(tài)環(huán)境、黨委宣傳部門等相關(guān)部門,多方聯(lián)動,建立扁平化工作機(jī)制,出現(xiàn)疫情時緊急啟用,以設(shè)區(qū)市為單位,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)域核酸檢測工作,掌握轄區(qū)全面情況,避免將工作任務(wù)簡單分割下派給縣區(qū)。

(二)制定工作方案。設(shè)區(qū)市在當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制下制定具有可操作性的區(qū)域核酸檢測工作方案,明確各有關(guān)部門的職責(zé)分工和負(fù)責(zé)人,理順全鏈條工作流程,平急結(jié)合,適時開展預(yù)警式篩查演練。

(三)成立工作專班。

1.數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸口管理區(qū)域核酸檢測所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息,建立清晰的信息流轉(zhuǎn)流程,專人收集、專人統(tǒng)計、專人上報。核酸檢測工作組向每一家承擔(dān)區(qū)域核酸檢測任務(wù)的檢測機(jī)構(gòu)派駐駐點(diǎn)聯(lián)絡(luò)人,建立起數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班和檢測機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系監(jiān)督機(jī)制,實(shí)時掌握每一家機(jī)構(gòu)檢測進(jìn)度,隨時解決遇到的問題,督促檢測結(jié)果及時上傳等。

2.采檢匹配專班。主要負(fù)責(zé)根據(jù)核酸檢測工作方案制定采檢匹配計劃,加強(qiáng)采檢匹配的動態(tài)指揮和調(diào)整。需精確掌握全市可用于調(diào)動的核酸檢測能力和各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)、小區(qū)的人口底數(shù),在區(qū)域核酸檢測過程中,實(shí)時掌握采、送、檢進(jìn)度,避免檢測機(jī)構(gòu)忙閑不均或樣本積壓。

3.樣本轉(zhuǎn)運(yùn)專班。主要負(fù)責(zé)科學(xué)測算運(yùn)力需求,合理部署轉(zhuǎn)運(yùn)力量,與采檢匹配專班密切配合,動態(tài)調(diào)整樣本轉(zhuǎn)運(yùn)方案,保證各檢測機(jī)構(gòu)以最快速度進(jìn)入飽和工作狀態(tài)。運(yùn)力的安排部署要根據(jù)核酸采樣點(diǎn)的數(shù)量、距離、轉(zhuǎn)運(yùn)車運(yùn)載量、轉(zhuǎn)運(yùn)所需時間等進(jìn)行優(yōu)化。

4.陽性結(jié)果處置專班。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理涉疫城市所有核酸檢測陽性結(jié)果的處置工作(包括單采陽性和混采陽性),迅速協(xié)調(diào)完成信息流轉(zhuǎn)、混采陽性的單采復(fù)核、單采陽性人員的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。專班由120轉(zhuǎn)運(yùn)、公安、疾控和應(yīng)急采樣小分隊組成。

5.物資保障專班。主要負(fù)責(zé)區(qū)域核酸檢測工作所需的各類物資估算、儲備和供應(yīng)保障,包括檢測物資、防護(hù)物資、轉(zhuǎn)運(yùn)物資、消殺物資和必要的生活物資等,并建立有效的調(diào)用機(jī)制,就近就便管理。其中,采樣所需的耗材根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谶M(jìn)行屬地儲備,市縣統(tǒng)一調(diào)度。

6.質(zhì)量控制專班。主要負(fù)責(zé)區(qū)域核酸檢測的質(zhì)量控制,成立核酸采樣督導(dǎo)組、核酸檢測督導(dǎo)組,對采樣人員操作、個人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)控以及采樣點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的交叉感染防控進(jìn)行監(jiān)督督導(dǎo)。通過加強(qiáng)質(zhì)量控制,最大限度減少假陰性或假陽性,杜絕出具虛假核酸檢測報告的現(xiàn)象。

7.醫(yī)廢處置專班。主要負(fù)責(zé)核酸檢測各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等管理,根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的增減變化,及時調(diào)整清運(yùn)頻次,對醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。
  
8.信息化保障專班。負(fù)責(zé)核酸檢測信息系統(tǒng)的運(yùn)行、監(jiān)測,及時處理信息系統(tǒng)故障,保障系統(tǒng)安全運(yùn)行,避免出現(xiàn)宕機(jī)或系統(tǒng)崩潰等問題;做好核酸檢測期間的通信保障工作。
  
9.綜合管理專班。主要負(fù)責(zé)撰寫區(qū)域核酸檢測工作方案、核酸檢測分析報告,以及核酸檢測工作組內(nèi)各工作專班的綜合協(xié)調(diào)保障工作。
  
各地可結(jié)合實(shí)際,根據(jù)開展工作所需的組織動員、樣本采集、標(biāo)本檢測、秩序維護(hù)、生物安全、監(jiān)督檢查、新聞宣傳等,對上述9個專班進(jìn)行增設(shè)或合并,但須做到職責(zé)清晰、落實(shí)到人,不出現(xiàn)責(zé)任空白。
  
三、工作內(nèi)容
  
(一)摸清人口底數(shù)。各設(shè)區(qū)市落實(shí)“四方責(zé)任”,建立工作臺賬,通過網(wǎng)格化管理、拉網(wǎng)式排查,摸清轄區(qū)內(nèi)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)、小區(qū)實(shí)際管理人口底數(shù)。
  
(二)測算采樣檢測能力。各設(shè)區(qū)市不區(qū)分人口規(guī)模,均按照24小時內(nèi)完成全市核酸檢測的目標(biāo)匹配采樣和檢測力量。其中,原則上,全部采樣任務(wù)應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)完成;確有困難的,可在12小時內(nèi)完成。按照每個采樣臺(2個采樣人員)每小時采集120人的標(biāo)準(zhǔn)測算采樣人員數(shù)量,測算公式為:核酸采樣人員數(shù)(單位:人)=人口數(shù)÷360;采用10合1混采檢測技術(shù)的,檢測能力測算公式為:核酸檢測力量(單位:管/日)=人口數(shù)÷10×2;采用20合1混采檢測技術(shù)的,檢測能力測算公式為:核酸檢測力量(單位:管/日)=人口數(shù)÷20×2。
  
(三)細(xì)化采樣方案。
  
1.采樣點(diǎn)設(shè)置。一是科學(xué)規(guī)劃采樣點(diǎn)。各設(shè)區(qū)市應(yīng)當(dāng)綜合人口數(shù)量、地理交通、核酸檢測機(jī)構(gòu)分布等情況,科學(xué)規(guī)劃采樣點(diǎn)布局。按每日6小時的采樣時間計算,可參考2000-3000人設(shè)置一個采樣點(diǎn),600-800人設(shè)置一個采樣臺,每個采樣點(diǎn)需4-5個采樣臺(各地可按照社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、城郊實(shí)際人口數(shù)量統(tǒng)籌設(shè)定),原則上以小區(qū)為單位設(shè)置采樣點(diǎn)。二是科學(xué)選擇采樣點(diǎn)。采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)選擇空曠、通風(fēng)良好、相對獨(dú)立的場地,可選具備通風(fēng)條件、獨(dú)立空間的體育館、展覽館、學(xué)校操場等場地。自然條件允許時鼓勵設(shè)置室外采樣點(diǎn)。三是科學(xué)布置采樣點(diǎn)。采樣點(diǎn)內(nèi)部劃分等候區(qū)、采樣區(qū)、緩沖區(qū)、臨時隔離區(qū)、醫(yī)療廢物暫存區(qū),有效分散待檢測人員密度。設(shè)置防護(hù)服穿脫區(qū),配備手衛(wèi)生設(shè)施、穿衣鏡或防護(hù)裝置。采樣點(diǎn)需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識,保證人員單向流動,并明確采樣流程和注意事項(xiàng)。60歲以上老年人、孕婦、殘障等群體應(yīng)設(shè)置綠色通道獨(dú)立采樣。應(yīng)設(shè)置健康碼“黃碼”人員專用核酸檢測采樣點(diǎn)(采樣通道),避免因人員交叉造成感染。四是迅速建設(shè)采樣點(diǎn)。要求采樣點(diǎn)在2-4小時內(nèi)完成規(guī)范建設(shè)和啟用,在固定采樣點(diǎn)的基礎(chǔ)上,采取網(wǎng)格化管理模式,以小區(qū)采樣為主,通過進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)單位等形式細(xì)化完善布局,方便群眾采樣、提高采樣效率。
  
2.采樣組織。在網(wǎng)格化管理基礎(chǔ)上,加強(qiáng)核酸采樣的組織動員,明確負(fù)責(zé)組織動員工作的部門和人員,規(guī)范組織動員工作流程。以居民小區(qū)樓宇、自然村組、學(xué)校、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、公司、市場、賓館等為最小單元,做到不缺戶、不漏人。核酸采樣現(xiàn)場加強(qiáng)精細(xì)化組織管理,在由工作人員、志愿者維護(hù)工作秩序的同時,鼓勵通過采用座椅、金屬網(wǎng)格線等物理手段,嚴(yán)格落實(shí)“1米線”間隔要求。通過提前分時段預(yù)約、通知及采樣等,減少人員在短時間內(nèi)聚集,力爭群眾排隊時間不超過20分鐘,避免交叉感染。
  
3.采樣方式。根據(jù)目標(biāo)人群已采取的管控措施確定采樣方式。集中隔離點(diǎn)及其他重點(diǎn)人群實(shí)行單采單檢;封控區(qū)人群實(shí)行單采單檢或1戶1管;管控區(qū)可實(shí)行10合1混采;防范區(qū)和其他區(qū)域可實(shí)行20合1混采。單采單檢對象在多輪檢測均未檢出陽性的情況下,可視情實(shí)行10合1混采。
  
(四)落實(shí)采樣力量。提前準(zhǔn)備采樣醫(yī)務(wù)人員和信息錄入人員,并開展相關(guān)培訓(xùn)。在合理評估工作量的基礎(chǔ)上,配備人員,按每個采樣臺應(yīng)配備2名采樣人員(須為醫(yī)務(wù)人員,考慮換班)、1名信息錄入人員,每個采樣臺每小時采集120人樣本計算。采樣醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握鼻咽和口咽拭子的采集方法,并進(jìn)行嚴(yán)格的個人防護(hù)和感染控制培訓(xùn)。信息錄入人員應(yīng)熟練掌握核酸檢測信息系統(tǒng)操作流程,并進(jìn)行相關(guān)的感染控制培訓(xùn)。
  
(五)樣本保存與轉(zhuǎn)運(yùn)。檢測樣本應(yīng)當(dāng)?shù)蜏兀?-8℃)保存。在啟動區(qū)域核酸采樣1個小時后,應(yīng)將首批樣本轉(zhuǎn)運(yùn)至檢測機(jī)構(gòu),使檢測機(jī)構(gòu)開始運(yùn)行。后續(xù)樣本可每半小時至2小時收集轉(zhuǎn)運(yùn)一次,保證采集后3小時送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)封控區(qū)、管控區(qū)的樣本,保證不超過2小時轉(zhuǎn)運(yùn)一次;邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村、山區(qū)、牧區(qū)視具體情況,合理確定轉(zhuǎn)運(yùn)時間及頻次??蓞⒖济看嗡蜆訑?shù)量約為檢測機(jī)構(gòu)單日檢測能力的10%,以便有序進(jìn)行檢測。
  
樣本轉(zhuǎn)運(yùn)專班根據(jù)實(shí)際需求,估算轉(zhuǎn)運(yùn)所需的專用車輛、人員和轉(zhuǎn)運(yùn)箱數(shù)量,做好車輛、人員和轉(zhuǎn)運(yùn)箱等物資的儲備和調(diào)用。同時,要向衛(wèi)生健康行政部門備案承擔(dān)區(qū)域核酸檢測轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)的車輛情況。承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)期間,不得將車輛用于其他用途,做好轉(zhuǎn)運(yùn)時的生物安全防護(hù)。非滅活樣本運(yùn)輸需依法經(jīng)省級以上衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)。公安、交通運(yùn)輸?shù)炔块T根據(jù)實(shí)際需要,做好運(yùn)輸保障工作。
  
做好核酸樣本轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的人員防護(hù)和物品消殺工作。非滅活樣本按照世界衛(wèi)生組織《感染性物質(zhì)運(yùn)輸規(guī)章指導(dǎo)》中UN2814的A類感染性物質(zhì)以PI602進(jìn)行規(guī)范包裝,滅活樣本按照UN3373的B類感染性物質(zhì)以PI650進(jìn)行規(guī)范包裝。樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱封閉前,須使用75%酒精或0.2%含氯消毒劑消毒容器表面。
  
(六)加強(qiáng)信息化支撐。
  
1.建立核酸檢測信息系統(tǒng)。各省份統(tǒng)籌設(shè)區(qū)市區(qū)域核酸檢測信息系統(tǒng)建設(shè)。信息系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的快速、準(zhǔn)確錄入,包括受檢者信息(姓名、證件類型、證件號碼、居住地址、聯(lián)系電話)和采樣信息(采樣點(diǎn)名稱、所在區(qū)縣、樣本編號,樣本采集的日期、時間、采集部位、類型、數(shù)量),迅速反饋疑似陽性樣本的受檢者信息。實(shí)現(xiàn)核酸檢測采、送、檢、報信息的快速準(zhǔn)確和實(shí)時監(jiān)測,做到核酸檢測工作的全流程管理。信息系統(tǒng)能夠支持多角色、多用戶、高并發(fā)運(yùn)行,并具備實(shí)時匯總統(tǒng)計采、送、檢各類信息的功能。上線使用前,須按照每10分鐘完成實(shí)際管理人口數(shù)10%的人群采樣的標(biāo)準(zhǔn),提前進(jìn)行壓力測試,確保信息系統(tǒng)穩(wěn)定性。
  
2.做好采、送、檢匹配。啟動區(qū)域核酸檢測前應(yīng)提前做好采、送、檢匹配,并進(jìn)行動態(tài)調(diào)度。一是根據(jù)已設(shè)置采樣點(diǎn)的采樣能力、各檢測機(jī)構(gòu)的實(shí)際檢測能力,提前做好劃片送樣的匹配。二是根據(jù)核酸檢測機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)節(jié)奏,分批次送樣,動態(tài)調(diào)度,做到“不空機(jī)、不積樣”,充分利用好各檢測機(jī)構(gòu)的檢測能力。
  
3.核酸結(jié)果反饋。各設(shè)區(qū)市要及時反饋核酸檢測結(jié)果,做到采、送、檢各環(huán)節(jié)信息準(zhǔn)確,及時向公眾提供檢測結(jié)果查詢方法和途徑,提前做好查詢服務(wù)系統(tǒng)壓力測試,保證群眾采樣后24小時內(nèi)能夠查詢到結(jié)果。
  
(七)保障物資供應(yīng)。按照“寧可備而不用、不可用而無備”的原則,啟動區(qū)域核酸檢測工作前,要提前做好物資保障工作。保證檢測所需采樣管(單管、10合1、20合1等,建議使用滅活型采樣管)、咽拭子(鼻咽、口咽)、檢測試劑、醫(yī)用耗材、防護(hù)用品、消殺用品等物資充足供應(yīng),且質(zhì)量優(yōu)良、型號規(guī)格適宜,辦公用品、必要的生活用品等物資充足供應(yīng)。采樣點(diǎn)的物資儲備要充分考慮雨雪、低溫、高熱、臺風(fēng)等特殊天氣的因素,根據(jù)采樣點(diǎn)的布局進(jìn)行清單式、臺賬式的儲備管理。
  
四、科學(xué)確定檢測策略
  
設(shè)區(qū)市聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要根據(jù)流調(diào)溯源、密接人員推送等情況,研判疫情傳播趨勢,第一時間科學(xué)劃定風(fēng)險地區(qū)和區(qū)域核酸檢測范圍并動態(tài)調(diào)整。原則上,疫情發(fā)生后的前3日,每日開展1輪區(qū)域核酸檢測,摸清社會面潛在風(fēng)險;之后根據(jù)流調(diào)溯源情況、社區(qū)封控范圍、核酸篩查結(jié)果等綜合研判,確定后續(xù)的篩查范圍和頻次。
  
若社會面風(fēng)險未得到控制、風(fēng)險點(diǎn)位不清,則繼續(xù)每日開展1輪區(qū)域核酸檢測。當(dāng)社會面風(fēng)險得到控制、風(fēng)險點(diǎn)位基本摸清時,可根據(jù)病例分布情況,針對有關(guān)街道、社區(qū)、小區(qū)劃分重點(diǎn)區(qū)域,對重點(diǎn)區(qū)域每日一檢,非重點(diǎn)區(qū)域可視情況隔日一檢或3日一檢,并按要求在規(guī)定的時間內(nèi)出具檢測結(jié)果。逐步縮小核酸篩查范圍,提高篩查精度,科學(xué)精準(zhǔn)篩查。
  
各地可結(jié)合新冠病毒抗原檢測有關(guān)要求,推進(jìn)“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測模式,增加抗原檢測作為區(qū)域核酸檢測的補(bǔ)充手段,研究細(xì)化實(shí)施方案后組織實(shí)施。
  
五、規(guī)范陽性樣本處置流程
  
(一)單采檢測陽性處置流程。單采樣本檢測結(jié)果陽性時,檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即上報核酸檢測工作組數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班,數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班立即通知陽性結(jié)果處置專班,由其開展以下五項(xiàng)工作:一是通知120負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行陽性感染者轉(zhuǎn)運(yùn);二是通知集中隔離管理設(shè)施準(zhǔn)備接收該陽性感染者;三是通知陽性感染者所在社區(qū)(小區(qū))找到并控制該陽性感染者;四是通知公安機(jī)關(guān)協(xié)助進(jìn)行陽性感染者轉(zhuǎn)運(yùn),并開展該陽性感染者軌跡排查;五是通知疾控部門開展后續(xù)的流調(diào)溯源、密接排查和社區(qū)封控等工作。上述部門通知不分先后。
  
(二)混采檢測陽性處置流程。各市成立應(yīng)急采樣小分隊,24小時在崗待命,做好隨時出發(fā)的各項(xiàng)準(zhǔn)備?;觳蓹z測陽性時,檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即上報核酸檢測工作組,工作組同時通知應(yīng)急采樣小分隊、混管樣本所在社區(qū)(小區(qū))和公安機(jī)關(guān),立即原地隔離所涉人員并進(jìn)行單采復(fù)核?;觳申栃詥尾蓮?fù)核要求鼻咽、口咽雙采單檢。單采復(fù)核樣本采取首檢負(fù)責(zé)制,送至原實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測,如單采復(fù)核結(jié)果陽性,參照單采檢測陽性處置流程處理?;觳蓹z測陽性處置工作應(yīng)在6小時內(nèi)完成


六、加強(qiáng)核酸檢測質(zhì)量控制
  
(一)加強(qiáng)采樣質(zhì)控。核酸采樣督導(dǎo)組采用分片包干的形式巡回指導(dǎo)各采樣點(diǎn),規(guī)范采樣操作、個人防護(hù)和交叉感染防控等相關(guān)工作,指導(dǎo)各采樣點(diǎn)做好現(xiàn)場秩序維護(hù),加強(qiáng)已采集樣本的保存管理,確保采樣工作高質(zhì)高效。

(二)加強(qiáng)檢測質(zhì)控。核酸檢測督導(dǎo)組建立蹲點(diǎn)督導(dǎo)機(jī)制,組織臨床檢驗(yàn)專家對各檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)蹲點(diǎn)督導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室性能驗(yàn)證、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評等按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)》相關(guān)要求執(zhí)行,保障檢測質(zhì)量。首次采用20合1混采檢測的地方,要按照《新冠病毒核酸20合1混采檢測技術(shù)規(guī)范》,加強(qiáng)培訓(xùn)和組織實(shí)施。嚴(yán)格落實(shí)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入和人員準(zhǔn)入要求,制定實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化流程,嚴(yán)防實(shí)驗(yàn)室污染和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)交叉感染。
 
七、規(guī)范人員等相關(guān)管理
  
(一)規(guī)范人員及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。各地應(yīng)按照《生物安全法》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全指南(第二版)》等規(guī)定,按要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室備案,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理,防范生物安全事件發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及其他非醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓(xùn)、區(qū)域核酸檢測信息系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)。采樣人員、實(shí)驗(yàn)室檢測人員防護(hù)要求按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)》執(zhí)行。當(dāng)?shù)匾龊媒y(tǒng)籌協(xié)調(diào),加強(qiáng)對參與核酸采樣、檢測人員的關(guān)心關(guān)愛,做好后勤保障工作。
  
(二)加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理。各地應(yīng)規(guī)范醫(yī)療廢物管理,做好醫(yī)療廢物收集、包裝、無害化處理、暫存、交接和轉(zhuǎn)運(yùn)等工作,使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物,有效封口,確保封口嚴(yán)密,確保醫(yī)療廢物包裝無破損、無滲漏。醫(yī)廢處置專班要及時協(xié)調(diào)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位,處置轉(zhuǎn)運(yùn)采樣點(diǎn)和核酸檢測機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物。核酸采樣點(diǎn)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要當(dāng)日清運(yùn);核酸檢測機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在暫存條件允許時,暫存時間不得超過2天,醫(yī)療廢物產(chǎn)生量激增無法安全暫存時,要當(dāng)日清運(yùn)。核酸檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)暫存場所、醫(yī)療廢物貯存情況,與收運(yùn)單位預(yù)約清運(yùn)時間,清運(yùn)應(yīng)避免大風(fēng)、雷雨天氣。收運(yùn)單位要優(yōu)化運(yùn)輸車輛調(diào)度,合理安排收運(yùn)路線,做好醫(yī)療廢物清運(yùn)保障。

來源:中國衛(wèi)生雜志、國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)
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